[지움 성형칼럼] 가슴의 크기는 너무 크지도 작지도 않으며 적당히 풍만하고 탄력이 있어야 합니다. 가슴의 크기는 양쪽 유두를 지나는 가슴둘레에 기준을 두는데 우리나라 여성의 경우 대개 엉덩이 둘레보다 4~5cm 작은 것이 보통으로 한쪽 가슴의 부피는 대략 250cc 정도입니다. 그러나 서양에서는 한쪽 가슴의 부피가 대략 300cc정도 되고 가슴둘레와 엉덩이 둘레가 같은 경우를 이상적인 몸매로 생각합니다. 가슴의 모양은 둥그스름하면서 알맞게 앞으로 내민 원추형의 유방으로 대칭을 이루고, 이 유방전체가 살포시 처진듯한 모양이 미학적으로 가장 이상적인 가슴으 여겨지고 있습니다. 이러기 위해서는 단순히 유선이 잘 발달되어 있는 상태만이 아니고 곡선미를 느낄 수 있도록 적당량의 피하지방에 있어야 합니다. 유방확대술에는 여러 가지 수술방법이 있으며 이러한 여러 수술 방법들은 각각의 장단점과 특징이 있어 어느 것이 우월하다고 단정 짓기는 어려우며 모든 환자에게 한가지 방법만을 적용할 수도 없습니다. 수술 전 환자와의 면밀한 상담을 통하여 환자의 유방형태, 과거력, 환자가 처한 의학적, 사회적 상황 등을 충분히 고려하여 가장 적절한 방법을 선택하고 시술하여야만 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 가슴 확대술의 방법은 여러 가지가 있습니다. ▶ 우선 가슴 근육 아래 보형물 삽입술이 있습니다. 유선조직 뒤에 위치한 대흉근이란 가슴근육 아래에 보형물을 위치시키는 방법으로, 수술 중 혈관과 신경이 손상도를 최소화 할 수 있으며, 수술 후 가슴이 더 자연스럽게 보이고 구형구축이 적으며, 유성조직과 보형물은 근육에 의해 떨어져 있어서 임신이나 출산 수유 및 암과 같은 가슴질환 검사 시에도 보형물이 전혀 영향을 미치지 않기 때문에 최근에 가장 많이 쓰이는 방법 입니다. 이러한 시술의 장점은 근육이 보형물을 감싸고 있어 보형물이 직접적으로 만져 지지 않습니다. 구형구축의 예방에 더 우수합니다. 이러한 시술의 단점은 모양의 예측이 어렵고 쳐진 가슴의 경우 가슴 밑 주름선 부위가 부자연스러울 수 있으며 이중의 주름선이 나타날 수 있습니다. ▶ 또 하나의 방법은 유선 조직안에 보형물 삽입하는 것입니다. 가슴의 유선조직 바로 밑에 보형물을 위치시키는 방법으로 최근에는 많이 쓰이지 않지만 원래 가슴의 모양이나 상태에 따라 선별적으로 쓰이고 있으며, 운동선수 중등도의유방하수, 비만증 환자 등에서는 보형물을 유방조직 후방에 넣어주는 것이 좋습니다. 이러한 것의 장점은 기존에 가슴조직이 어느 정도 있거나 쳐진 가슴의 경우 자연스러운 모양의 가슴을 만드는데 유리하며, 모양의 예측이 가능합니다. 단점은 가슴조직이 거의 없는 경우 보형물이 만져 질 수 있으며, 구형구축의 발생확률이 더 높습니다. ▶ 또 하나의 방법은 이중 평면 보형물 삽입입니다. 유선 밑, 부분근육 밑 또는 전체근육 밑 유방확대술의 단점을 극복하여, 유방 아래부분의 최적 팽창(optimal expansion)을 확보하는 최신기법의 수술방법입니다.이러한 시술의 장점은 가슴처짐이 심해서 단순 가슴확대수술을 시행하면 이중주름이 생길 가능성이 많은 환자, 유방 밑 조직이 치밀 하여 탐스러운 유방 형태가 어려운 환자 등에 최적에 방법입니다. 단점은 고난도 수술이므로 시술자의 경험이 풍부하여야 합니다. 유륜의 직경이 4센티를 넘지 않으면 시술이 어려워 집니다. ▶ 내시경을 이용한 배꼽을 통한 유방확대술도 있습니다. 배꼽에 작은 절개를 가하고 유방까지 터널을 만들어 보형물을 삽입하므로 겨드랑이나 유륜 절개로 인한 흉터가 염려스러운 분들에게 적당한 수술방법입니다. 수술 후 통증이 비교적 적고 회복이 빠른 장점이 있는 반면, 생리식염수백만을 사용해야하고 유방 밑주름의 교정이나 기타 직시야가 필요한 수술에는 적합하지 않은 단점이 있습니다. 적절한 환자에게 시술된다면 매우 좋은 수술방법이라고 할 수 있습니다. 유방확대술은 국소마취로 시행하는 경우도 드물게 있으나 대개 전신마취를 하는 것이 환자에게 편안합니다. 평소 복용하고 있는 약제가 있다면 수술 전에 중단할 필요가 있는 약제가 있을 수 있으므로 사전에 상담을 통하여 말씀하셔야 하며, 생리 시작 초기에는 울혈과 출혈 경향이 있으므로 사전 상담을 통하여 수술 날짜를 조정하셔야 하겠습니다. 수술후 실밥은 5-7일 사이에 제거를 하게 되고 이 기간 동안 2-3일에 한 번씩 통원 치료를 하게 됩니다. 수술 후 1주일 후부터는 가슴을 부드럽게 하는 마사지를 시작하고 마사지 방법을 익힌 후 수개월 간 가슴 마사지를 하시게 되며 이것은 자연스럽고 아름다운 가슴을 위하여 매우 중요한 과정입니다. 또한 수술 후 3주 정도는 보형물이 잘 자리 잡을 수 있도록 심한 운동을 피하시는 것이 좋습니다. [글 : 지움성형외과 백인구 원장] [OSEN=생활경제팀]osenlife@osen.co.kr
